冠心病诊疗规范.pptVIP

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冠心病定义和分类

冠心病诊断常见误区

急性冠脉综合症诊治

;冠状动脉粥样硬化和/或冠脉

痉挛，使血管腔狭窄、阻塞，

导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而

引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病

（coronaryheartdisease，CHD），简称

冠心病。;WHO将冠心病分为以下五型：

●隐匿型（无症状型）：动态ST段压低、T波低平或倒置

●心绞痛型

●心肌梗死型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致

●缺血性心肌病型：心脏增大、心力衰竭和心律失常

●猝死型：严重室性心律失常所致

以上5种可合并出现

现在冠心病分为稳定性心绞痛和急性冠脉综合征（ACS）两大类;高血压

糖尿病

血脂异常

吸烟

冠心病家族史者

肥胖、从事体力活动少、西方的饮食方式

A型性格者：性情急躁，进取心和竞争性强，强制为成就而奋斗的人;心肌需氧量和供氧量之间失衡是最主要机制

;疼痛的部位（有无放射痛）

疼痛的性质

疼痛的持续时间

疼痛的诱发因素

疼痛的缓解因素

有无伴随症状（大汗、濒死感）

;压迫样，闷压感（30-40%）

紧缩、悬吊感（10-20%）

烧灼样痛（10-20%）

刺痛，刀割样痛（5-10%）

隐痛（10-20%）

胸部不适（10-20%）;胸壁疾病

带状疱疹

肋间神经炎

肋软骨炎

胸壁外伤

心血管系统

心肌梗死？

心绞痛？