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2026住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(重症医学)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、重症监护患者俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，每日应维持多少小时？

A.每天4小时

B.每天8小时

C.每天16小时

D.每天24小时

【参考答案】C

【解析】根据2023年ARDS治疗指南，俯卧位通气每日建议16小时，可显著改善氧合。选项C符合临床推荐标准，其他选项时间不足或过度影响疗效。

2、重症患者发生应激性高血糖的最主要病理生理机制是？

A.胰岛素分泌不足

B.糖异生增加

C.细胞对葡萄糖摄取减少

D.上述均可能

【参考答案】B

【解析】应激状态下，肾上腺素等激素刺激肝脏糖异生，促进血糖升高。胰岛素抵抗（选项A）是伴随现象，但根本机制是糖异生增强。选项B最准确。

3、重症患者停用镇静药物的主要指征不包括以下哪项？

A.血流动力学稳定

B.机械通气时间＜7天

C.APACHEII评分＜15分

D.患者清醒且能配合指令

【参考答案】B

【解析】APACHEII评分＜15分（选项C）提示低危患者，但停药主要依据临床状态。机械通气时间＜7天（选项B）与停药无直接关联，需结合其他指标判断。

4、俯卧位通气禁忌症不包括以下哪种情况？

A.严重颅脑损伤

B.面部或气道压迫性畸形

C.妊娠晚期

D.