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医保定点诊所医保费用结算制度

为规范本诊所医保费用结算管理，保障医疗保障基金安全，维护参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规及地方医疗保障行政部门相关规定，结合本诊所实际情况，制定本制度。本制度适用于诊所内所有涉及基本医疗保险（含职工医保、居民医保）、生育保险等医疗保障费用结算的诊疗服务、费用申报、审核支付及相关管理活动。

一、基本原则

1.依法合规：严格遵守国家及地方医疗保障法律法规，确保医保费用结算全流程符合政策要求，杜绝欺诈骗保、套保或挪用贪占医保基金等违法行为。

2.真实准确：医保费用结算数据须与