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医保基金监管不严整改措施

为全面提升医保基金监管效能，切实维护基金安全和参保群众合法权益，针对当前医保基金监管中存在的制度执行不严、智能监控滞后、部门协同不足、执法力度偏弱、宣传教育缺位等突出问题，现结合工作实际，制定以下整改措施：

一、强化制度建设，筑牢监管基础防线

制度漏洞是导致基金流失的根源性问题。整改工作坚持“问题导向+系统思维”，重点从内控制度完善、动态调整机制建立、风险预警体系构建三方面入手，形成覆盖全流程、全环节的制度闭环。

（一）完善内控制度体系

针对部分定点医药机构“重业务轻内控”“审核流于形式”等问题，严格落实《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂