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  • 2026-03-22 发布于河北
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病历管理制度15篇

病历管理制度1

一、基本要求

(一)病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

(二)师应当严格按照《病历书写基本规范》要求书写病历,

应当使用蓝黑或碳素墨水钢笔书写。计算机打印的病历应当符合病

历保存的要求。

(三)病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文

译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

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