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医保DRG付费管控自查问题及整改措施

为全面落实医保支付方式改革要求，规范医疗服务行为，提升医保基金使用效能，我院严格对照《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及地方医保部门相关政策，组建由医保办、质管科、信息科、财务科、临床科室负责人组成的专项自查组，通过病历抽查、数据比对、系统追溯、科室访谈等方式，对2023年1-10月DRG付费相关业务开展全流程自查。现将自查发现问题及整改措施报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）病历书写规范性不足，影响DRG分组准确性

病历作为DRG分组的核心依据，其完整性、准确性直接影响分组结果。本次自查抽取500份结算病