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2026年医疗美容手术知情同意与服务协议规范文本

甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]

地址：[医疗机构注册地址]

联系电话：[医疗机构联系电话]

乙方（患者）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号码]

地址：[患者联系地址]

联系电话：[患者联系电话]

鉴于甲方是依法设立并取得相应执业许可的医疗美容机构，具备开展医疗美容手术/治疗的能力；乙方因美容需求，希望接受甲方提供的医疗美容手术/治疗服务。甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，依据相关法律法规，经充分协商，达成如下协议：

第一条手术/治疗项目信息

1.1乙方同意接受甲方的以下医疗美容手术/治疗项目：[具体手术/治疗项目名称，例如：玻尿酸注射隆鼻术]。

1.2该项目属于医疗美容范畴，旨在改善乙方[具体部位或问题，例如：鼻部形态]，预期效果为[简要描述预期效果，例如：鼻梁高度和形态的提升]。

第二条知情与同意

2.1甲方已向乙方充分告知上述手术/治疗项目的相关情况，包括但不限于手术/治疗原理、流程、预期效果、可能存在的风险和并发症、替代方案等。甲方确保告知内容真实、准确、完整，并以乙方能够理解的方式进行了说明。

2.2甲方详细告知乙方，进行[手术/治疗项目名称]前，需要进行以下术前检查：[列明具体检查项目，例如：血常规、凝血功能、皮肤过敏原测试等]。乙方已了解