2026修订版医疗美容手术知情同意与服务合同范本.docxVIP

2026修订版医疗美容手术知情同意与服务合同范本

甲方（医疗机构）：_________（全称）

统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号：_________

地址：_________

联系电话：_________

乙方（求美者）：_________（姓名）

身份证号码：_________

地址：_________

联系电话：_________

鉴于甲方具有合法的医疗美容执业资格，并拥有具备相应资质的医务人员；乙方希望接受甲方的医疗美容手术服务。双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，根据相关法律法规，就乙方拟接受由甲方实施的医疗美容手术事宜，达成如下协议：

第一条手术项目信息

1.1甲方将为乙方实施以下医疗美容手术：

手术名称：_________

手术部位：_________

术式：_________

1.2具体的手术方案、麻醉方式等细节，由甲方的执业医师在术前与乙方充分沟通后确定，并经乙方书面确认。

第二条服务内容与范围

2.1甲方提供的服务内容包括但不限于：

(1)术前咨询与评估；

(2)实施约定的医疗美容手术；

(3)手术所必需的麻醉服务；

(4)术后必要的即刻处理与护理指导；

(5)术后康复期间的基本指导与随访（如约定）。

2.2乙方同意接受甲方提供的上述服务。

第三条风险告知与知情同意