产科病历管理的操作手册.docx

产科病历管理的操作手册

为规范产科病历管理，保障孕产妇及新生儿诊疗信息的完整性、准确性、可追溯性，依据《中华人民共和国母婴保健法》《医疗机构病历管理规定》《医疗文书书写规范》及《孕前和孕期保健指南（2023）》《产后出血预防与处理指南（2022）》等法律法规与行业指南，制定本操作手册，适用于各级医疗机构产科门诊、病房、产房、产后康复中心及涉及孕产妇、新生儿诊疗的相关科室。

1.组织结构与职责

1.1医院层面：由病案管理委员会牵头，负责制定全院病历管理规章制度，定期组织病历质量督查与培训，协调解决产科病历管理中的重大问题。

1.2产科层面：成立科室内病历管理小组，由科主任任组长，护士长任副