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急性肠套叠临床路径(荐)

1.适用对象

第一诊断为急性肠套叠（ICD10：K56.1），行空气灌肠复位或手术治疗的患者。

2.诊断依据

根据《临床诊疗指南·小儿外科学分册》《诸福棠实用儿科学》（第7版）。

临床表现：

阵发性哭闹：突然发作，发作时面色苍白、出汗、下肢屈曲，持续数分钟后缓解，间隔一段时间后再次发作。

呕吐：早期为反射性，呕吐物为胃内容物，晚期可含胆汁。

血便：多在发病后612小时排出果酱样便。

腹部肿块：多数可在右上腹或脐上方摸到腊肠样肿块，表面光滑，稍可移动。

辅助检查：

腹部超声：是诊断肠套叠的首选方法，可显示“同心圆”或“靶环”征。

X线检查：空气灌肠或钡剂灌肠可见杯口状充盈缺损。

3.治疗方案的选择

空气灌肠复位：适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无明显脱水及电解质紊乱，无腹膜炎体征的患者。

手术治疗：适用于空气灌肠复位失败、病程超过48小时、有明显脱水及电解质紊乱、有腹膜炎体征或怀疑有肠坏死的患者。

4.标准住院日

空气灌肠复位成功：35天。

手术治疗：710天。

5.进入路径标准

第一诊断必须符合ICD10：K56.1急性肠套叠疾病编码。

当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也