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肝癌诊疗指南核心要点2025

1.肝癌的定义与流行病学

肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和HCCICC混合癌等病理类型，其中HCC最为常见，约占75%85%。全球范围内，肝癌是常见且致死率较高的恶性肿瘤之一。在我国，肝癌发病率和死亡率均位居恶性肿瘤前列，乙肝病毒（HBV）感染是主要病因，其他还包括丙肝病毒（HCV）感染、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。

2.肝癌的高危人群筛查

对于具有以下高危因素的人群应进行定期筛查：HBV和/或HCV感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等。建议高危人群每6个月进行一次血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。对于AFP持续升高但超声未发现肝脏占位的患者，应进一步进行多期动态增强CT或MRI检查。

3.肝癌的症状与体征

早期肝癌通常无明显症状和体征。中晚期肝癌可出现肝区疼痛，多为持续性钝痛、胀痛或刺痛，还可能伴有腹胀、纳差、乏力、消瘦、发热等全身和消化道症状。部分患者可出现肝大、黄疸、腹水等体征。

4.肝癌的实验室检查

肿瘤标志物：AFP是诊断肝癌的重要指标，AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月，并能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌