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11月住院医师规范化培训《神经外科》练习题及参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者男，50岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑下列哪种情况？（）

A、慢性胃窦炎

B、胃黏膜脱垂

C、胃溃疡

D、胃癌

E、萎缩性胃炎

正确答案：D

答案解析：患者有上腹不适1年，上腹轻压痛，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，考虑为胃癌，可行胃镜及活组织病理检查以明确诊断。胃癌早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、呕血、黑便、消瘦乏力等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。

2.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用

A、胆囊造口术

B、胆囊切除术

C、胆总管切开T管引流术

D、括约肌切开术

E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术

正确答案：E

答案解析：急性胆囊炎、胆囊结石的手术式是胆囊切除术。但由于较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染，因此，如术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，需同时行胆总管探查T管引流术。

3.治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法是

A、介入治疗

B、注射硬