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拔罐须知协议合同

甲方（服务提供方）：[医疗机构/诊所名称或治疗师姓名]，身份证号/执业证号：_________________________

乙方（服务接受方）：[顾客姓名]，身份证号：_________________________

甲乙双方根据《中华人民共和国消费者权益保护法》等相关法律法规，本着平等、自愿、公平的原则，就乙方接受甲方提供的拔罐治疗服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容

甲方同意为乙方提供拔罐治疗服务。具体拔罐类型为：__________（如火罐、水罐等），治疗部位主要针对：__________。治疗目的主要是缓解局部不适、改善循环等，但不承诺治疗或治愈任何特定疾病。

第二条顾客须知与确认

为保障乙方安全，甲方特向乙方告知以下内容，并要求乙方仔细阅读、充分理解：

1.甲方已向乙方告知拔罐治疗的常见适应症，如缓解肌肉酸痛、疲劳等。

2.甲方郑重告知乙方拔罐治疗存在的禁忌症，乙方若存在以下情况，请勿接受拔罐治疗或立即告知甲方：

(1)患有严重高血压、心脏病、脑血管疾病等；

(2)恶性肿瘤患者或肿瘤易发区域；

(3)活动性肺结核；

(4)急性传染病（如发烧、流感等）；

(5)皮肤有开放性伤口、感染、过敏或患有皮肤病者；

(6)孕妇的腹部、腰骶部及腰骶部以下穴位；

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