2026年吸氧病例分析题目及答案.docxVIP

2026年吸氧病例分析题目及答案

患者张某，男性，68岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难5天”于2026年3月12日10:00收入某三甲医院呼吸与危重症医学科。患者既往有吸烟史40年（20支/日），已戒烟5年；2020年诊断为慢性阻塞性肺疾病（GOLD2级），规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250μg，2吸/日），近3年肺功能FEV1/FVC58%，FEV1占预计值62%。5天前因受凉出现咳嗽加重，咳黄脓痰（量约30ml/日），伴活动后气促（爬2层楼即需休息），夜间不能平卧；自行口服阿莫西林克拉维酸钾（0.625gtid）3天，症状无缓解，1天前出现静息状态下呼吸困难，伴头痛、乏力，无胸痛、咯血，无发热、意识障碍。家属发现其口唇发绀，急送急诊。

入院时体格检查：T36.8℃，P108次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO2（未吸氧）78%（指脉氧仪，右手指）。神志清楚，口唇及甲床发绀，桶状胸，双侧呼吸运动对称，触觉语颤减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音低，双下肺可闻及散在湿啰音及少量哮鸣音；心界不大，心率108次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝脾肋下未触及；双下肢无水肿，病理征阴性。

急诊辅助检查（3月12日9:00）：

-动脉血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.32，PaO258mmHg，PaCO