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2026年临床执业医师技能考核结合培训试卷

2026年临床执业医师技能考核结合培训试卷

【第一站·病史采集与病例分析】

一、病史采集（20分）

患者，男，54岁，主诉“活动后胸闷3周，加重伴夜间阵发性呼吸困难2天”。请围绕主诉完成以下任务：

1.补充询问现病史中必须澄清的8个要点（8分）

2.询问既往史、个人史、家族史各2项（6分）

3.示范“开放式→聚焦式”过渡用语2句（2分）

4.用1句话安抚患者情绪并承诺下一步诊疗安排（2分）

5.指出本例需重点鉴别的3类疾病并给出首要鉴别线索（2分）

二、病例分析（30分）

题干：患者，女，38岁，因“反复黏液脓血便4个月，加重伴发热1周”入院。体温38.7℃，脉搏96次/分，血压98/62mmHg，腹平软，左下腹压痛，无反跳痛。实验室：Hb92g/L，WBC12.4×10?/L，PLT385×10?/L，Alb28g/L，粪钙卫蛋白＞800μg/g；结肠镜：直肠至脾曲黏膜弥漫性糜烂、浅溃疡，血管纹理消失，活检示隐窝脓肿。

问题：

1.给出最可能的临床诊断及依据（4分）

2.列出需完善的4项关键辅助检查（4分）

3.按“轻-中-重”分级标准判断本次发作程度并写出判定依据（4分）

4.写出初始药物方案（含剂量、疗程、监测指标）（6分）

5.若患者72h内仍高热且腹胀明显，需警惕哪种并发症？写出首选影像学与处理原则（6分）

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