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医院生物安全委员会活动管理程序

以规范委员会日常运作、提升生物安全管理效能为目标，围绕风险防控、制度落实、能力建设三大核心任务，通过标准化流程设计与动态优化机制，确保生物安全管理体系有效运行。本程序适用于委员会组织的风险评估、培训演练、检查督导、事件处置等全类型活动，涵盖计划制定、准备实施、记录归档、总结改进全周期管理。

一、活动计划管理

委员会年度活动计划编制需结合国家/行业最新法规要求、医院生物安全风险特征及上年度总结反馈，于每年12月15日前完成下一年度计划制定。计划编制流程如下：

1.需求收集：由委员会秘书组牵头，向感染管理科、医学检验科、病理科、药剂科、后勤保障部等相关科室发放《生物安全管理需求调查表》，重点收集实验室运行（含PCR实验室、微生物实验室）、医疗废物处置、病原体样本管理、职业暴露防控等领域的突出问题与改进需求。

2.风险研判：召开计划编制预备会，组织委员及技术专家对收集的需求进行分类梳理，结合近三年生物安全事件统计（如锐器伤、样本泄漏、医疗废物混装等），运用风险矩阵法评估高风险环节（L4级风险：发生概率≥30%且后果严重；L3级风险：发生概率10%-30%且后果较严重），确定年度重点任务。

3.计划拟定：秘书组根据风险研判结果，拟定《年度生物安全委员会活动计划表》，明确活动类型（会议类、培训类、检查类、演练类）、时间节点（精确到月度）、责任部门（