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2026年工伤职工生活护理依赖确认协议

**2026年工伤职工生活护理依赖确认协议**

本协议由以下双方于2026年[具体日期]在[具体地点]签订：

甲方（确认方）：[甲方名称]，法定代表人/负责人：[甲方负责人姓名]，地址：[甲方地址]。

乙方（被确认方）：[乙方姓名]，身份证号码：[乙方身份证号码]，地址：[乙方地址]。

鉴于乙方于[受伤时间]因[受伤原因]发生工伤事故，经[相关部门]认定为工伤，并已获得相应的工伤待遇。现乙方因工伤导致生活自理能力部分或全部丧失，需要生活护理依赖，甲乙双方根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，本着平等