2026年远程医疗保密协议.docx

2026年远程医疗保密协议

本协议由以下双方于2026年[具体日期]在[具体地点]签署：

甲方：[提供远程医疗服务的企业或医疗机构名称]

统一社会信用代码/注册号：[甲方证件号码]

地址：[甲方地址]

联系人：[甲方联系人姓名]

联系方式：[甲方联系人电话/邮箱]

乙方：[患者或其他授权方名称，若为患者可简化处理或另行约定]

身份证号/统一社会信用代码/注册号：[乙方证件号码，若为学生或无业等可注明或省略]

地址：[乙方地址，若为学生可注明学校地址]

联系人：[乙方联系人姓名]

联系方式：[乙方联系人电话/邮箱]

鉴于甲方提供远程医疗服务，乙方将使用甲方提供的远程医疗服务或接收甲方提供的远程医