中医护理病历书写规范与技巧.pptxVIP

中医护理病历

书写规范与技巧;目录;目录;中医护理病历书写指南;引言;中医护理病历的重要性;病历书写存在的问题;病历书写的方法与原则;中医护理病历的基本概念;1.1中医护理病历的定义;1.2中医护理病历的特点;1.3中医护理病历的重要性;中医护理病历书写的原则;2.1客观真实原则;2.2全面系统原则;2.3动态连续原则;2.4规范标准原则;2.5保护隐私原则;中医护理病历的主要内容;3.1一般项目;3.2主诉;3.3现病史;3.4既往史;3.5个人史;3.6家族史;3.7体格检查;3.8辅助检查;3.9中医诊断;3.10护理计划;3.11护理记录;3.12出院小结;中医护理病历书写的格式;4.1病历封面;4.2病历内容;4.3病历签名;4.4病历保管;中医护理病历书写的技巧;5.1术语使用规范;5.2记录详细具体;5.3动态连续记录;5.4图文并茂;5.5逻辑清晰;5.6定期总结;中医护理病历书写的注意事项;6.1避免主观臆断;6.2注意保护隐私;6.3避免错别字和语法错误;6.4及时更新病历;6.5定期审核病历;中医护理病历书写的案例分析;7.1案例一：感冒患者;7.2案例二：慢性胃炎患者;总结;中医护理病历书写的重要性;中医护理病历书写的具体要求;中医护理病历书写的目标与核心思;中医护理病历书写的意义与期望;谢谢