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临床护理操作与护理文书书写手册

第1章临床护理操作规范

1.1术前准备与患者评估

术前准备是确保手术安全、提高手术成功率的重要环节。护士需根据患者病史、体格检查、实验室检查结果及手术方案，进行充分评估。例如，术前需评估患者的心功能、血常规、电解质、肝肾功能等，确保患者无禁忌症。护士需与患者及家属进行术前沟通，解释手术目的、风险、术后护理要点及配合事项。根据《临床护理操作规范》（2021版），术前沟通应采用标准化语言，确保患者理解并签署知情同意书。

术前准备包括物品准备、环境准备及患者体位调整。例如，术前需准备无菌器械、手术衣、无菌巾、手术剪、缝合针等，确保手术室环境无菌。同时，根据手术类型调整患者体位，如心胸外科手术需取仰卧位，骨科手术需取截石位。术前需评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。根据《临床护理操作规范》（2021版），术前心率应控制在正常范围，血压应稳定，血氧饱和度应≥95%。术前需对患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪。根据《临床护理操作规范》（2021版），心理疏导应采用积极鼓励、耐心倾听、提供信息等方式，帮助患者建立信心。

术前需进行术前教育，指导患者术前禁食禁水时间。根据《临床护理操作规范》（2021版），一般术前6-8小时禁食，术前2小时禁水，以防止术中呕吐和误吸。术前需进行器械准备和麻醉前准备，包括麻醉药品、麻醉机、