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2026年临床执业医师实践技能考核卷

第一站病史采集与病例分析

（答题时间50分钟，满分100分）

【题组1】病史采集

患者，男，54岁，因“反复右上腹隐痛3年，加重伴皮肤黄染10天”就诊。

任务：

1.围绕主诉补充询问10个关键病史要点（每条2分，共20分）。

2.根据所获信息，写出最可能的3个初步诊断，并给出排序依据（10分）。

【题组2】病例分析

病历摘要：

女性，68岁，突发左侧肢体无力2小时入院。既往高血压20年，未规律服药。查体：BP190/110mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟浅，左上下肢肌力2级，Babinski征（+）。急诊头颅CT未见出血。

实验室：空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%，LDL-C3.9mmol/L。

任务：

1.给出完整诊断（含病因、部位、并发症）（15分）。

2.列出4条首要处理措施并说明理由（12分）。

3.若患者发病在静脉溶栓时间窗内，写出rt-PA剂量计算过程（体重70kg），并给出给药方案（13分）。

【题组3】儿科病史

男婴，8个月，主诉“发热4天，皮疹1天”。体温波动38.5–40℃，皮疹先见于面部，后蔓延躯干，压之褪色。无咳嗽、无惊厥。足月顺产，按时接种疫苗。

任务：

1.补充询问8条与鉴别诊断直接相关的病史（16分）。

2.列出3个需重点鉴别的疾病，并指出最具鉴别价值的1项体征或检查（14分）。

第