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2026年度家庭医生签约服务协议书（含上门医疗服务保障措施）

甲方（服务提供方）：[医疗机构名称]（或其指定的家庭医生团队）

法定代表人/负责人：[填写]

地址：[填写]

统一社会信用代码/执照号：[填写]

乙方（服务接受方）：[签约居民姓名]

身份证号码：[填写]

住址：[填写]

联系电话：[填写]

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，以及国家、地方关于家庭医生签约服务的政策要求，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就2026年度家庭医生签约服务事宜，协商一致，订立本协议。

第一条签约期限

本协议服务期限为一年，自2026年1月1日起至2026年12月31日止。期满后，如双方均有意续签，需另行协商并签订新协议。

第二条服务内容与标准

2.1基础公共卫生服务

甲方为乙方提供国家及[省/市名称]规定的以下基础公共卫生服务：

（1）建立、更新居民健康档案；

（2）为0-6岁儿童提供国家免疫规划疫苗接种管理、新生儿访视、婴幼儿保健等服务；

（3）为孕产妇提供孕早期建册、产前检查、产后访视等服务；

（4）为老年人（指[省/市名称]规定标准内的老年人）提供年度健康体检、健康指导等服务；

（5）为高血压、2型糖尿病等慢性病患者提供健康管理服务，包括定期随访、健康评估、用药指导等；

（6）为重性精神疾病患者提供管理服务；

（7）开展健康教育与促进，包括健康知识讲座、个体健