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老年人返院管理制度

为规范养老机构老年人返院管理工作，保障返院老年人的健康安全与服务质量，维护机构运营秩序，依据国家及地方养老服务相关政策要求，结合机构实际服务特点，制定本制度。本制度适用于在本机构长期入住（入住时长≥30日）、因短期离院（离院时长≤30日）后申请返回机构居住的老年人（以下简称“返院老年人”），离院情形包括但不限于探亲访友、短期居家照料、外出就医（非长期住院）、参与社会活动等。

一、返院评估管理

返院评估是保障老年人返院后服务安全的核心环节，需遵循“全面评估、动态调整、分类管理”原则，由机构医疗护理部、社工部、生活照料部组成联合评估小组（以下简称“评估小组”），在老年人返院前3个工作日内完成综合评估，评估结果作为制定返院后服务计划的主要依据。

（一）健康状况评估

1.基础健康信息核查：由责任护士通过家属提供的离院期间就医记录（如门诊病历、检查报告、用药清单等）、与离院期间照护者（家属/临时照料人）沟通等方式，核实老年人离院期间的健康变化情况，重点关注：

（1）是否新发或加重高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病；

（2）是否发生跌倒、骨折、外伤等意外事件；

（3）是否出现发热、咳嗽、腹泻等感染性症状；

（4）用药是否调整（包括种类、剂量、服用方式）；

（5）是否接受手术治疗及术后恢复情况（需提供主刀医师出