新生儿化脓性脑膜炎指南解读.pptVIP

新生儿细菌性脑膜炎;发病率;二、感染时机;三、病原学;四、感染途径;五、发病机理;六、临床表现;六、临床表现;七、关于腰椎穿刺;脑脊液判读;Pediatrics.2016;137(1):2015-2323;以下情况需在腰穿前完成影像学检查：;干扰因素;脑脊液放置时间

脑脊液在常温中放置4h后，白细胞数开始降低，葡萄糖亦降低；

保存在4℃冰箱24h，对脑脊液检查结果影响不大。

建议留取脑脊液后立即送检。

胎龄：

脑脊液白细胞数与胎龄关系不大，但蛋白随着胎龄、日龄增加而明显降低；胎龄越小，脑脊液蛋白越高。

腰椎穿刺检查时间：

拟诊细菌性脑膜炎者，若腰椎穿刺太早，脑脊液可表现为假阴性；

若临床高度怀疑细菌性脑膜炎，可在24-48h内重复腰椎穿刺检查。;八、关于影像学检查;;九、关于抗生素的使用;抗生素的选择

经验性抗生素治疗：

氨苄西林+三代头孢菌素，可覆盖李斯特菌；

院内感染选择万古霉素+美罗培南，需关注血清血药浓度的峰值及谷值。

调整治疗：

一旦明确了致病菌及其体外的抗生素药敏模式，要对经验性抗生素治疗做出相应调整。;;十、关于并发症;十一、预后;十二、关于难治性化脓性脑膜炎;Springerplus.2016Nov14;5(1):1971;Springerplus.2016Nov14;5(1):1971;Springerplus.2