危重病人血管内容量的评估技术.pptxVIP

危重病人血管内容量评定技术;在ICU中补液治疗被认为是复苏基石。

但只有约50％血流动力学不稳定危重病人对输液有良好反应性（即输液后CO和每搏输出量显著升高）;

另外，复苏过程中过分关注液体管理反而影响对预后判断。

所以，危重病人复苏需要能准确评定病人血管内容量状态和对容量反应。;本文回顾:评定危重患者输液反应性准确方法和其进展。

输液反应性—（即输液后CO和每搏输出量显著升高）

;;尽管复苏术和支持疗法改进，在急性、危急生命病人中发生器官功效障碍仍占很大百分比。据提议，多器官功效障碍综合症危重病人因为微循环损伤氧供不足和组织代谢需要增加往往引发组织代谢障碍深入恶化，这更轻易合并线粒体功效障碍造成病变细胞缺氧，新数据显示危重病人早期主动复苏可能阻止和/或逆转组织缺氧发展成器官衰竭，改进预后。;一项权威研究证实早期目标导向治疗治疗方案能降低器官衰竭发生，提升重度脓毒症和脓毒性休克患者生存率。

大多数低血压和休克患者复苏第一步是液体疗法。低血容量未纠正可造成血管加压素过量释放，从而加重器官灌注不足和缺血；然而过分液体复苏使相关并发症增加，住院天数延长，而且增加了死亡率。所以危重病人复苏需要能够准确评定患者血管内容量状态，且应含有判断液体冲击疗法后血流动力学反应能力。;;;;;静态测量血管内容量

;;;;;;;;;SVV和PPV;;正压通气