腮腺肿物病历模板.docx

腮腺肿物病历模板

入院记录

主诉：发现右侧腮腺区肿物1年，进行性增大伴胀痛1个月

现病史：患者1年前无明显诱因下无意间发现右侧耳垂下方约蚕豆大小肿物，质地中等，无疼痛、面部麻木、张口受限、涎瘘等不适，未予重视及诊治。1个月前患者自觉右侧腮腺区肿物进行性增大至鸽蛋大小，伴间断胀痛，进食时胀痛症状加重，偶感右侧颊部轻度麻木，张口受限不明显，无头痛、发热、恶心呕吐等症状。2024年X月X日于当地社区医院行腮腺超声检查，提示“右侧腮腺内低回声结节，大小约3.2cm×2.4cm，边界清，内回声欠均，血流信号丰富，考虑腮腺混合瘤可能”。为进一步诊治来我院口腔颌面外科门诊，门诊结合超声结果，以“右侧腮腺肿物