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2026年远程医疗咨询服务合同

甲方（服务提供方）：[服务提供方全称]

统一社会信用代码/注册号：[服务提供方统一社会信用代码/注册号]

地址：[服务提供方注册地址]

联系方式：[服务提供方联系电话]

乙方（服务接受方）：[服务接受方姓名/名称]

身份证号/统一社会信用代码：[服务接受方身份证号/统一社会信用代码]

地址：[服务接受方地址]

联系方式：[服务接受方联系电话]

鉴于甲方具备合法的医疗机构执业资质，并拥有合格的医务人员，愿意通过远程通信技术为乙方提供医疗咨询服务；乙方愿意接受甲方的远程医疗咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成以下协议，以资共同遵守。

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意根据乙方需求，通过远程视频、音频或文字通讯方式，为乙方提供医疗咨询服务。

1.2服务范围包括但不限于[具体服务范围，例如：常见病、慢性病咨询，健康咨询，用药指导，第二诊疗意见等]。不包括需要现场进行的体格检查、紧急救治等。

1.3服务接受方应就其主要病情、病史、过敏史、正在使用的药物等信息向服务提供方如实告知，并配合甲方进行必要的沟通。

第二条服务提供方式与流程

2.1乙方通过[约定方式，例如：甲方提供的在线平台、指定电话号码、电子邮件等]进行服务预约。

2.2乙方