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医院病历管理规范与操作手册

第1章总则

1.1病历管理的法律依据

根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及《病历管理规范》等相关法律法规，病历管理是医疗行为的重要组成部分，必须依法进行。《病历管理规范》由国家卫生健康委员会发布，明确规定了病历管理的范围、内容、格式及保存期限等要求。

《医疗事故处理条例》对医疗事故的认定、处理及责任追究有明确的规定，要求医疗机构必须建立健全病历管理机制，确保病历真实、完整、规范。2019年，国家卫生健康委员会发布《病历书写规范》，进一步细化了病历书写标准，要求医务人员必须按照规范书写病历，确保病历内容真实、准确、完整。2021年，