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2026年休克医师考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，58岁，因“上消化道大出血4小时”入院，血压75/45mmHg，心率132次/分，四肢湿冷，尿量10ml/h。此时最可能的休克类型及核心病理生理改变是：

A.分布性休克；有效循环血容量绝对不足

B.低血容量性休克；有效循环血容量绝对不足

C.心源性休克；心脏泵血功能障碍

D.梗阻性休克；血流机械性梗阻

答案：B

解析：上消化道大出血导致血容量急性丢失，属于低血容量性休克（绝对血容量不足）。分布性休克（如脓毒症）以血管扩张、血容量相对不足为特征；心源性休克多有心脏泵功能障碍（如心梗）；梗阻性休克常见于肺栓塞、心包填塞等机械性梗阻。

2.脓毒症休克患者早期（6小时内）液体复苏的目标中，不包括以下哪项？

A.中心静脉压（CVP）8-12mmHg（机械通气患者12-15mmHg）

B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.尿量≥0.5ml/(kg·h)

D.混合静脉血氧饱和度（SvO2）≥70%

答案：D

解析：2023年SSC指南更新后，早期目标导向治疗（EGDT）不再强调SvO2≥70%作为硬性目标，而是以CVP、MAP、尿量及乳酸动态监测为核心。SvO2受心输出量、血红蛋白、氧耗等多因素影响，特异性下降。

3.患者女