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2026年胸膜疾病诊疗试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于2025年更新的胸腔积液Light标准修订要点，以下哪项描述错误？

A.胸水蛋白/血清蛋白比值＞0.5仍为渗出液诊断标准之一

B.新增胸水胆固醇＞45mg/dL作为渗出液辅助诊断指标

C.胸水LDH/血清LDH比值临界值由0.6下调至0.55

D.当临床高度怀疑渗出液但Light标准不满足时，需结合NT-proBNP等指标综合判断

答案：C（2025年修订版Light标准维持胸水LDH/血清LDH＞0.6为诊断标准，未下调临界值；新增胆固醇＞45mg/dL作为补充指标，NT-proBNP＜1500pg/mL可辅助排除心源性漏出液）

2.男性，68岁，COPD病史10年，因突发左侧胸痛、呼吸困难2小时就诊。查体：左肺呼吸音消失，气管右偏。胸部CT提示左侧肺压缩约40%，可见脏层胸膜下多发肺大疱。最合理的初始治疗选择是？

A.高流量吸氧（10L/min）观察24小时

B.14G静脉导管胸腔穿刺抽气至症状缓解

C.小口径（8-14F）胸腔闭式引流术

D.紧急电视胸腔镜手术（VATS）切除肺大疱

答案：C（2025年《自发性气胸诊疗共识》推荐：首次发生的原发性自发性气胸（PSP）肺压缩＞20%或存在呼吸困难时，首选小口径胸腔闭式引流；该患者为C