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2026年临床医学医师实践技能考核卷

【第一站·病史采集与病例分析】

1.病史采集（20分）

患者，男，58岁，主诉“突发胸痛2小时”。请围绕主诉完成现病史、既往史、个人史、家族史采集，并记录关键阴性症状。限时8分钟。

2.病例分析（30分）

根据以下摘要作答：

患者，女，34岁，因“间断黏液脓血便3月，加重1周”入院。体温37.8℃，脉搏92次/分，血压106/68mmHg，腹平软，左下腹压痛，无反跳痛。实验室：Hb92g/L，WBC11.2×10?/L，PLT385×10?/L，ALB28g/L，粪钙卫蛋白＞600μg/g。结肠镜：直肠至脾曲黏膜弥漫性糜烂、浅溃疡，血管纹理消失，活检示隐窝脓肿。

问题：

(1)给出初步诊断及诊断依据（6分）；

(2)列出需鉴别的3种疾病并说明要点（9分）；

(3)制定下一步检查计划（5分）；

(4)给出初始治疗方案（含药物、剂量、疗程）（10分）。

【第二站·体格检查】

3.系统查体（25分）

考生互为“模特”，完成“肝脏触诊+移动性浊音+液波震颤”三合一操作。考官实时评分：

①触诊手法（5分）；

②移动性浊音判定（5分）；

③液波震颤假阳性排除（5分）；

④口述肝脏增大衡量标准（5分）；

⑤报告结果并解释临床意义（5分）。

4.重点查体（15分）

考官指令：“患者突发意识障碍，请快速完成神经系统筛查。”要求30秒内完