2026年药剂科健康宣教调查问卷.docx

2026年药剂科健康宣教调查问卷

个人基本信息

问题

选项

您的性别是?

A.男B.女

您的年龄是?

A.18岁以下B.18-30岁C.31-50岁D.51岁及以上

您的职业是?

A.公务员B.企业员工C.自由职业者D.学生E.退休人员F.其他(请注明)______

您的文化程度是?

A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上

您的居住地是?

A.城市B.乡镇C.农村

健康与用药基本情况

1.您是否患有慢性疾病(如高血压、糖尿病、冠心病等)?

A.是(请注明疾病名称)______

B.否

2.您过去一年中是否因疾病住院治疗?

A

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