消毒供应室感染管理质量考核标准.docxVIP

消毒供应室感染管理质量考核标准

分值100分

扣分方法

得分

1、科室有感染管理相关的规章制度，且落实到位。

没有一项扣0.5分

2、布局合理，清洁区室内清洁、整齐，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，各区标志明显，三区拖把标志清楚、规范，分池冲洗、定位放置。

未做到一项扣0.5分

3、严格遵守无菌操作原则，进无菌间必须穿戴专用鞋、帽，外出时更换外出衣、外出鞋。手卫生达标并严格执行手卫生规范。

未做到一项扣0.5分

4、护理人员有院感知识培训和继续教育，在职医务人员每人每年接受医院感染知识培训不少于6学时。消毒员持证上岗。

少一次扣2分，无证上岗扣3分

5、压力蒸汽灭菌必须每锅工艺监测、每包化学监测、每周生物监测。预真空压力锅每天消毒前进行B-D试验，均应登记备案。

未备案扣3分

6、使用中的消毒液要达到有效浓度，检测符合标准。

不符合要扣1分

7、收、送物品车辆洁、污分开，回收物品时有专用的密闭容器，分类放置，有明显标示，每日清洗消毒，分区存放。

未做到一项扣0.5分

8、定期进行环境卫生学监测，结果符合标准，紫外线灯管清洁无尘，日常监测合格，记录齐全。

少记录一项扣0.5分

9、物品（器械）洗涤后光亮无锈，穿刺针、玻璃及橡胶制品处理后符合要求。

不符合要求扣1分

10、棉质包布双层，清洁平整无破损；重复使用的包装材料一用一洗无污渍；包内物品齐全，摆放合理、标记清楚，按消毒技术规