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临床护理技能与知识培训手册

第1章基础护理技能

1.1体温测量与记录

体温测量是评估患者体温状态的重要手段，常用方法包括口测、腋下测温、耳温和直肠测温。其中，口测是最常用的方法，适用于一般患者，但需注意口腔清洁和患者配合。体温计应选择水银体温计或电子体温计，使用前需检查是否完好，避免破损导致测量误差。测量时应让患者保持自然姿势，避免受凉或受热。

体温测量应记录在体温单或护理记录本上，记录时间、温度值、测量者及注意事项。例如：患者体温36.8℃，测量时间14:00，测量者张护士，无异常。体温记录需注意单位（℃）和时间格式，避免混淆。如：36.8℃（14:00）或36.8℃（14:00）等。若患者体温异常（如高于39℃或低于35℃），需及时报告医生，并记录异常情况及处理措施。

体温测量后，应根据患者情况给予相应护理，如发热患者需加强观察，必要时给予物理降温。体温测量应定期进行，尤其是发热、感染或术后患者，以监测病情变化。体温记录需与医嘱、护理计划相结合，确保数据的准确性和连续性。

1.2血压测量与记录

血压测量是评估患者心血管状况的重要手段，常用方法为血压计测量。测量时应选择合适血压计，确保袖带宽度为患者上臂周长的2/3。血压测量应采用“四步法”：患者坐位，背部平直，手臂与心脏同一水平，放松手臂，避免紧张。

测量前需将患者手臂抬高10-20cm，