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临床诊疗规范/指南管理制度

为指导、规范临床医务人员的诊疗行为，使临床诊疗技术有章可循，有据可依，实现诊疗工作规范化、管理制度化、运行程序化，推进医院的医疗技术质量持续改进，结合我院情况，制定本制度。

（一）临床诊疗规范/指南指与诊疗活动有关的技术标准、操作规程等，包括临床诊疗常规、医疗技术操作规范及仪器操作规程。

（二）各医疗专业科室，必须根据国家卫生部、国家中医药管理局制定或者认可的与诊疗活动有关的技术标准、操作规程等规范性文件，运用国内外权威指南与有关循证医学证据，结合我院现有的医疗资源，制定医院及本专业科室常见疾病诊疗常规、医疗技术操作规程及仪器操作规程。医务人员在执业活动中必须严格遵守，认真执行。

（三）制定临床诊疗规范应立足于确保患者生命安全、实事求是、提高工作效率和工作质量，具备一定的专业领域的前沿性，符合我院的实际情况，可操作性强。

（四）疾病诊疗常规内容包括：诊断要点（含症状、体征、辅助检查）、鉴别诊断、治疗原则等；医护技术操作常规内容包括：适应症、禁忌证、基本步骤、术后并发症等；仪器操作规程内容包括：仪器的准备、操作、维护等。

（五）各医疗专业科室要随时掌握医学发展的最新信息，根据新技术、新项目及各种诊疗技术和设备的更新，对现有临床诊疗规范/指南自我完善和补充；对新的诊疗项目及时制定诊疗规范/指南，以保证其适应性和有效性。原则上至少每2年对现行的临床诊疗规范/指