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癫痫病住院病历

患者张某，女性，28岁，某公司行政职员，于2023年10月15日由急诊收入神经内科病房。患者由丈夫及同事陪同入院，神志清楚，对答切题，陈述病史合作。

一、主诉

反复发作性意识丧失伴肢体抽搐6年，再发加重2次/月3个月。

二、现病史

患者2017年6月无明显诱因首次发作：当时正于办公室整理文件，同事目击其突然愣神，手中文件掉落，约5秒后全身僵硬，继之四肢阵挛性抽搐，伴牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻，呼之不应，持续约2分钟后抽搐停止，意识渐恢复，但感头痛、乏力，对发作过程无记忆。首次发作后未予重视，未就诊。2018年3月于家中做饭时再次发作，表现类似，持续约3分钟，发作后出现短暂（约10分钟）言语含糊，家属送当地医院急诊，查头颅CT未见明显异常，脑电图提示“双侧额颞区阵发性棘慢波”，诊断“癫痫”，予口服丙戊酸钠缓释片（0.5gbid），症状控制，约1年未再发作。

2019年8月患者因备孕自行停药，1月后（9月）无诱因再次发作，表现同前，持续约2.5分钟，发作后诉“右侧肢体麻木”，持续约30分钟缓解。就诊于当地三甲医院，复查脑电图示“左侧颞区棘波发放”，头颅MRI提示“左侧颞叶内侧异常信号，考虑海马硬化可能”，调整治疗为奥卡西平（0.3gbid）联合左乙拉西坦（0.5gbid），发作频率控制在每3-4个月1次，症状持续时间缩短至1-2分钟。