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2026年医师资格考试中医实践技能实战演练卷

第一站：病案分析

【病案一】

患者，男，45岁，司机。主诉：反复胃脘胀痛8年，加重伴黑便3日。现病史：8年前因饮食失节出现胃脘胀痛，自服“胃舒平”可暂缓。3日前赴宴进食辛辣，当晚痛剧，晨起解柏油样便2次，量约300g，伴头晕心悸。既往无肝炎、血吸虫病史，吸烟20支/日×20年，饮白酒100ml/日。查体：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP96/60mmHg；面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱；腹平软，剑突下压痛（+），无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音8次/分。实验室：Hb92g/L，粪潜血（++++）。胃镜：胃角0.8cm×1.0cm溃疡，底覆白苔，边缘充血水肿，未见活动性出血。

问题1：写出中医病名、证型、辨证依据（含舌脉）。

问题2：给出治法、主方（写出药物组成、剂量、煎服法）。

问题3：若24h内患者突然眩晕倒地，面色苍白，汗出肢冷，脉微欲绝，应如何紧急处理（含针灸、中成药、西医措施）？

【病案二】

患者，女，38岁，教师。主诉：右乳肿块3月。现病史：3月前体检发现右乳外上象限2cm×2cm肿块，质韧，边界清，活动可，无疼痛；月经周期26～28天，经前双乳胀痛明显，经后减轻；平素性急易怒，口干口苦，夜寐多梦。查体：右乳10