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案管理制度

（一）日常管理

1.病案室主要负责全院的病历管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复制，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。

2.住院病员应有完整的病历，病员出院后7个工作日内（死亡病历7个工作日内）由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、装袋上架存档。

3.归档病案不得私自复制、外借，病历复制按《病历复制制度》执行。

4.按医院规定对各科室病案进行评审、判分。反映存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系。监督检查指导工作，保证病案质量。

5.认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码。

6.查找住院患者的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。

7.提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时向病案室提出申请，经审核符合后批准给予复制。

8.保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和霉变。

9.本院医师借阅病案，应当办理借阅手续，不得涂改、转借、拆散和丢失，按期归还。

10.涉及医疗纠纷或事故的病案，在未作出鉴定处理之前，应由医院病案室妥善保管，任何个人未经医务部或分管领导、主要领导批准，不得借阅、转抄或复制。

11.病案室每月要统计出院病案归档情况，有权向临床科室查询未归病案的下落，