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2026中西医医师《实践技能》考试真题

【第一站：病案分析】

时间：40分钟分值：40分

要求：根据所给门诊病历，完成中医辨证、西医诊断、鉴别诊断、中西医治疗方案及调护要点。书写须用蓝色或黑色签字笔，字迹工整，禁止涂改。

病案

患者，男，54岁，职员。主诉：反复胃脘胀痛8年，加重伴黑便3天。8年前因饮食不节出现胃脘胀痛，自服“胃舒平”可缓解，但每遇劳累或情志不畅即发。3天前因连续加班，胃痛再发，呈持续性灼痛，伴反酸、嗳气，解黑色成形便2次，量约200g/次，无呕血，无发热。既往：慢性乙型肝炎病史15年，未系统抗病毒。查体：T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP108/68mmHg。贫血貌，巩膜无黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+）。心肺（–）。腹平软，上腹剑突下压痛（+），无反跳痛，肝肋下2cm，质韧，脾肋下未触及，移动性浊音（–），肠鸣音6次/分。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑数。辅助检查：①血常规：Hb92g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.8×10?/L，PLT110×10?/L；②便潜血（++++）；③胃镜：胃角可见1.2cm×1.0cm溃疡，底覆白苔，边缘充血水肿，可见喷射状出血；快速尿素酶试验Hp（+）；④腹部B超：肝脏回声增粗，门静脉1.3cm，脾厚4.5cm；⑤肝功能：ALT68U/L，AST55U/L，Alb32