2023版紫癜性肾炎诊治循证指南PPT课件.pptxVIP

2023版紫癜性肾炎诊治循证指南精准诊疗，守护肾脏健康

目录第一章第二章第三章疾病概述诊断标准治疗原则与策略

目录第四章第五章第六章预后评估因素特殊人群管理病例管理与随访

疾病概述1.

定义与临床表现紫癜性肾炎是由IgA免疫复合物沉积在肾小球毛细血管壁引发的继发性肾小球肾炎，属于系统性小血管炎在肾脏的表现。免疫复合物沉积疾病临床特征包括皮肤紫癜（下肢对称性出血性皮疹）、关节肿痛（膝/踝关节游走性疼痛）、腹部症状（阵发性绞痛伴消化道出血）及肾脏损害（血尿/蛋白尿）。典型四联征表现早期以无症状性尿检异常为主，进展期可出现肾病综合征或急进性肾炎表现，终末期则表现为慢性肾功能衰竭需替代治疗。肾脏损伤分期

IgA1糖基化异常导致免疫复合物形成，通过旁路途径激活补体系统，引发肾小球毛细血管炎症反应和基底膜损伤。免疫异常核心机制链球菌感染、疫苗接种、昆虫叮咬等抗原刺激是常见诱因，鱼虾、蛋奶等食物过敏原也可能触发异常免疫应答。常见诱发因素HLA-DRB1等位基因多态性与疾病易感性相关，部分患者存在家族聚集现象，提示遗传因素参与发病。遗传易感性基础除免疫复合物沉积外，炎症细胞浸润、细胞因子释放（如TGF-β）及足细胞损伤共同导致肾小球滤过屏障破坏。多重损伤途径病因与发病机制

病理与临床关联性：I-II级以尿检异常为主，III级后出现肾功能损害，IV-V级需紧急干预。治疗阶梯递进：I级仅需观察，II级