2023版紫癜性肾炎诊治循证指南解读PPT课件.pptxVIP

2023版紫癜性肾炎诊治循证指南解读精准诊疗，规范治疗

目录第一章第二章第三章诊断标准治疗原则药物治疗策略

目录第四章第五章第六章特殊治疗技术预后评估因素特殊人群管理

诊断标准1.

临床表现特征典型表现为对称性、可触及的出血性皮疹，多见于下肢及臀部，部分患者可累及上肢或躯干。皮肤紫癜约50%-75%患者出现关节肿痛，以踝关节和膝关节为主，通常为非侵蚀性、一过性表现。关节症状常见腹痛、恶心呕吐，严重者可并发肠套叠或消化道出血，需结合内镜检查辅助诊断。胃肠道症状

尿液分析必查项目包括尿常规（可见变形红细胞及红细胞管型）和24小时尿蛋白定量（轻中度蛋白尿多见，3.5g/24h提示肾病综合征），尿蛋白电泳有助于鉴别肾小球性/肾小管性蛋白尿血液检测包括血清IgA水平（约50%患者升高）、补体C3/C4（通常正常）、肾功能（肌酐/尿素氮）及估算肾小球滤过率（eGFR），血小板计数正常可与ITP鉴别影像学检查肾脏超声观察肾脏大小及结构，放射性核素肾图评估分肾功能，腹部CT用于排查严重腹痛患者的肠套叠并发症免疫学检查抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测用于排除ANCA相关性血管炎，抗核抗体（ANA）检测排除狼疮肾验室检查方法

病理-临床关联性：I-II级以尿检异常为主，III级起出现肾功能损害，IV-V级呈快速进展性肾炎特征。治疗强度梯度：随分级升高从监测（I级）到免疫抑制（I