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2026年医师资格考试中医实践技能强化训练卷

第一站病案分析

【病案一】

患者，男，38岁。主诉：反复胃脘胀痛6年，加重伴呕血1天。6年前因饮食失节出现胃脘胀痛，自服“胃舒平”可缓解，但每遇劳累或情志不畅即发。1天前因商务宴请饮白酒约400ml，夜半出现胃脘剧痛，随即呕血两次，色紫暗，量约200ml，夹有食物残渣，伴心悸、汗出、手足冷。舌淡暗、边有齿痕，苔薄白，脉细数无力。查体：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP86/54mmHg。腹平软，剑突下压痛（+），无反跳痛，肠鸣音活跃。实验室：Hb92g/L，WBC8.4×10?/L，N0.78；胃镜：胃角可见1.2cm×0.8cm溃