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低分子肝素临床合理使用细则

低分子肝素（LMWH）是由普通肝素经酶解或化学降解制成的片段化肝素，具有抗凝血作用强、生物利用度高、半衰期长、不良反应少等特点，广泛应用于临床血栓预防与治疗。为规范低分子肝素的临床使用，保障用药安全、有效、经济，结合临床实践及相关诊疗指南，制定本细则。本细则适用于各级医疗机构临床医师、药师、护士及相关医务人员。

一、适应症

低分子肝素临床应用需严格遵循适应症，严禁超适应症用药，具体包括：

血栓预防

-骨科大手术（如髋关节置换术、膝关节置换术、脊柱手术等）后静脉血栓栓塞症（VTE）的预防；

-腹部、盆腔大手术及肿瘤手术等高危手术患者，静脉血栓栓塞症的预防；

-长期卧床、制动（如脑卒中、瘫痪、重症监护患者）、高龄、肥胖、妊娠及产后等高危人群的静脉血栓栓塞症预防；

-血液透析、腹膜透析患者，预防体外循环或透析管路血栓形成。

血栓治疗

-急性深静脉血栓形成（DVT），无溶栓禁忌症者可联合溶栓治疗，有溶栓禁忌症者单独使用；

-急性肺血栓栓塞症（PTE），用于急性期抗凝治疗，可联合溶栓或单独使用（根据病情严重程度选择）；

-不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），与抗血小板药物联用，预防血栓进展；