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内科护理查房典型实例分析

患者基本信息

姓名:张三

年龄:65岁

性别:男

入院日期:2023-10-26

诊断:2型糖尿病、高血压病3级(很高危组)、冠心病、慢性肾功能衰竭3期

主诉

反复水肿伴乏力3月，加重1周。患者3月前无明显诱因出现双下肢水肿，伴乏力、食欲不振，未予重视。1周前水肿加重，伴尿少，遂来我院就诊。

现病史

患者3月前出现双下肢水肿，以晨起明显，伴乏力、食欲不振，未予重视，未诊治。1周前水肿加重，伴尿少，偶有恶心，未吐，无头痛、头晕，无胸痛、胸闷，无腹痛、腹泻，无发热。遂来我院急诊，查肾功能升高，遂以“慢性肾衰竭”收入我科。患者平素患有2型糖尿病、高血压病多年，规律