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2026年医师资格考试(中医)实践技能模拟试卷

第一站病案分析

【病案一】

患者，男，38岁。主诉：反复胃脘胀痛3年，加重1周。3年前因饮食失节出现胃脘胀痛，自服“胃舒平”可暂缓。1周前赴宴进食辛辣生冷，疼痛骤加，痛连两胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，大便3日未行，小便黄。查体：腹软，胃脘部压痛（+），无反跳痛，舌淡红、苔黄厚腻，脉弦滑。胃镜：胃窦部黏膜充血糜烂，Hp（+）。

问题1：写出中医诊断、证型、辨证依据。

问题2：写出西医诊断。

问题3：给出治法、主方、药物组成（含剂量）、煎服法及调护要点。

【病案二】

患者，女，52岁。主诉：口干多饮、消瘦乏力6个月。6个月前无明显诱因出现口干欲饮，日饮水约4000ml，小便频数量多，夜尿4～5次，体重下降6kg，伴腰膝酸软，视物模糊，双手指麻木，皮肤干燥。查体：BP148/92mmHg，身高160cm，体重59kg，BMI23.0kg/m2；舌暗红少津，苔薄黄，脉细数。空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c9.2%，尿糖（++），尿蛋白（±）。

问题1：中医诊断、证型、辨证依据。

问题2：西医诊断及分期。

问题3：拟定针灸处方（选穴、手法、留针时间、疗程），并说明配穴思路。

【病案三】

患者，男，65岁。主诉：咳嗽气促反复发作10年，加重伴双下肢水肿10天。10年来每遇秋冬即咳嗽咯痰，活动后气促，曾诊为“慢阻肺”。10天前受凉后咳