2026年整形医院服务合同标准版.pdfVIP

2026年整形医院服务合同标准版

甲方（患者）：[患者姓名]，身份证号码：[患者身份证号码]，住

所：[患者住所]，联系电话：[患者联系电话]

乙方（整形医院）：[整形医院名称]，统一社会信用代码：[整形

医院统一社会信用代码]，住所：[整形医院住所]，联系电话：[整形

医院联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方

在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方委托乙方提供整形

医疗服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务项目及范围

甲方自愿委托乙方为其提供以下整形医疗服务：

1.1前额叶去皮术

1.2颧骨颧弓整形术

1.3下颌角整形术

1.4胸部整形术（具体项目包括：假体隆胸术）

1.5面部吸脂术（具体部位包括：面部）

1.6双眼皮成形术（具体方法为：埋线法）

1.7鼻尖整形术（具体方法为：自体软骨隆鼻）

甲方同意乙方根据医疗原则和甲方具体情况，在上述服务项目范围

内制定详细的手术方案。

第二条费用及支付方式

2.1本合同项下服务的总费用为人民币[具体金额]元（大写：[金

额大写]元整），该费用包括但不限于手术费、麻醉费、