医院护理文书书写管理制度.docx

医院护理文书书写管理制度

一、总则

（一）目的

为规范医院护理文书的书写，保证护理文书质量，促进护理文书管理的科学化、规范化、标准化，根据《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于医院所有护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的书写与管理。

（三）基本要求

1.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2.护理文书应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，计算机打印的护理文书应当符合病历保存的要求。

3.护理文书书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状