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关于开展风湿病患者护理管理的实施方案

为系统提升风湿病患者护理质量，规范全病程管理流程，降低疾病活动度与并发症风险，改善患者生活质量，现结合循证医学证据与临床实践经验，制定本实施方案。本方案聚焦类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）、系统性红斑狼疮（SLE）等常见风湿免疫性疾病，覆盖门诊、住院及社区/居家全场景，以“精准评估-分层干预-多维支持-动态随访”为核心路径，具体实施内容如下：

一、患者分层评估体系构建

（一）基线评估标准化操作

1.健康信息采集：采用结构化问卷收集患者基础信息（年龄、病程、既往史、过敏史）、症状特征（关节肿痛部位/程度、晨僵时间、皮肤黏膜损害、雷诺现象）、功