2026年种植牙手术服务协议.docxVIP

2026年种植牙手术服务协议

甲方（医疗服务提供方）：[医院/诊所全称]，统一社会信用代码：[机构代码]，地址：[详细地址]，法定代表人/负责人：[姓名]，联系电话：[联系电话]。

乙方（医疗服务接受方）：[患者姓名]，身份证号码：[身份证号码]，地址：[住址]，联系电话：[联系电话]。

鉴于乙方因[简述缺牙原因及部位]，希望接受甲方提供的种植牙手术服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条服务范围与内容

1.1甲方同意为乙方提供以下种植牙手术服务：

（1）进行口腔常规检查，包括但不限于临床检查、拍摄口腔全景片及锥形束CT（CBCT）等影像学检查；

（2）根据乙方口腔状况及需求，由专业医生团队为乙方制定个性化的种植治疗方案，包括种植位点选择、种植体系统选择、手术计划设计等，并向乙方详细告知方案内容；

（3）按照既定治疗方案，为乙方实施种植体植入手术，包括种植窝的预备、种植体的植入、基台连接等操作；

（4）根据乙方情况，可能进行骨粉、骨膜的应用、上颌窦提升术等附加手术；

（5）在需要的情况下，为乙方制作并安装临时修复体；

（6）为乙方制作并安装最终的牙冠（或牙桥、活动义齿等修复体）。

1.2甲方承诺，将指派具有相应资质和经验