类白血病样反应多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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类白血病样反应多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.类白血病样反应的定义和分类

类白血病样反应（Leukemoidreaction）是一种血液学异常状态，其临床表现与某些白血病相似，但并非白血病。该反应通常由各种原因引起，包括感染、药物反应、理化因素暴露等。在临床诊断中，类白血病样反应与白血病区分尤为重要，因为两者的治疗方法及预后存在显著差异。

类白血病样反应的分类主要依据病因、细胞学特征和临床表现进行。根据病因，可分为感染性、药物性、理化因素性等类型。感染性类白血病样反应最为常见，多由细菌、病毒、真菌等感染引起，如细菌感染导致的粒细胞类白血病样反应，病毒感染如乙型肝炎病毒、HIV等引起的淋巴细胞类白血病样反应。药物性类白血病样反应则与某些化疗药物、抗生素、抗癫痫药物等的使用有关。理化因素性类白血病样反应则可能与放射性物质、化学物质等暴露相关。

具体到细胞学特征，类白血病样反应通常表现为外周血白细胞总数显著升高，其中以中性粒细胞升高最为常见，其次为淋巴细胞升高。在形态学上，白细胞形态可能正常或出现核左移、中毒性颗粒等改变。例如，细菌感染引起的粒细胞类白血病样反应中，外周血中性粒细胞计数可高达数十万甚至超过一百万个/μL，同时伴有核左移现象。在某些病例中，类白血病样反应还可能伴有贫血和血小板减少。

在临床案例